跟着人们生活水平的进步，生活方式也呈现多元化改动。人们一方面寻求养分丰厚，过量摄入林林总总高热量、高脂肪、高蛋白食物，使身边“小胖墩”集体日益壮大。另一方面又以瘦为美的规范要求自己，寻求骨感美，过度瘦身，导致形体消瘦。殊不知此刻女人的生育力已亮起红灯。

人类正常生殖功用的保持需求必定的脂肪储存量和适量的养分，但是体重对生殖功用的影响成两极化散布，即倒“U”字型。

体重过高或过低，即肥壮或过瘦状况均可影响生殖功用然后导致不孕或流产或妊娠相关并发症，然后导致生育力下降。

体重对月经有何影响，又是怎样影响生育力的呢？

咱们知道女人正常的生殖功用遭到下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的调控。

按科室作业举例：此轴中下丘脑是主任，经过激素（促性腺激素开释激素-GnRH）指挥主治干活（垂体），主治经过激素（卵泡刺激素-FSH、黄体生成激素-LH）指挥住院医（卵巢）作业，一起住院医就其作业状况汇报（反应）给主任和（或）主治，各司其职一起把作业做好。

HPO中排泄的各类激素彼此和谐，促进卵泡的生长发育及排出，此轴任何环节呈现问题都将会影响女人的生殖健康。但是HPO轴与体重的联系极为亲近且灵敏，女人生殖功用与养分状况严密相关。

从医学视点讲，卵巢现要出产一批激素（雌激素、孕激素……），首先要先组成半成品——孕烯醇酮（一种类固醇），而孕烯醇酮的质料就胆固醇。

所以必定脂肪含量是女人生殖功用发育的条件，机体需求临界或恰当的脂肪量才干发动青春期发育、保持排卵，保存生育力。浅显讲体内脂肪是组成性激素的原材料，原材料缺少生殖轴这台机器就无法正常工作。那么是不是原材料越多越好呢，并不是，凡事都讲个“度”。

过瘦——生育路上的拦路虎

廉xx，21岁，大学生，现在体重指数17.6kg/m2，因过度节食瘦身导致闭经1年。

查性激素：FSH：0.5U/L，LH1.8U/L，E2:10pg/ml，P：0.2ng/m，PRL:10.2ng/ml，T:0.3ng/ml。

现在口服芬吗通+中药医治，体重添加2.5kg左右。当身体养分状况改进，体重康复后，月经多康复正常。但关于神经性厌食导致低体重而闭经的患者中有30%体重正常后扔继续闭经，此刻需求药物或心思干涉。

咱们知道月经初潮产生和保持有赖于必定份额（17%-22%）的机体脂肪，中枢神经系统（即下丘脑）对体重急剧下降极端灵敏：

1年内体重下降10%左右，即便扔在正常规模内也可引发闭经；

若体重减轻10%-15%，或体脂丢掉30%时将呈现闭经；

体重指数18.5kg/m2，其不孕的风险是正常体重女人的1.5倍。

低体重，使脂肪份额过低，影响下丘脑功用。就比如主任已精疲力尽（下丘脑排泄的促性腺激素开释激素脉冲频率下降）无法指挥主治干活，主治承受不到指令认为没有活干（垂体组成和排泄的FSH、LH失调），住院医也停工（卵巢中止排卵），产生闭经（下丘脑性闭经）然后导致不孕，影响女生育力。神经性厌食、过量运动（如运动员、舞蹈演员）、养分不良或药物瘦身均可引起过瘦，然后导致继发性或原发性闭经。

肥壮——生育路上的拦路虎

于xx，29岁，原发性不孕2年，婚后体重指数由21.32kg/m2增长到29.30kg/m2，外院确诊PCOS。

榜首周期促排卵Gn（打针用尿促HMG）12天，用量1800u，卵泡未长。嘱减重。

第二周期促排卵Gn（打针用尿促HMG+丽申宝）10天，用量1800u，卵泡长大，HCG打针后未排。

第三周期促排卵Gn（打针用尿促HMG）9天，用量2025u，卵泡未长，抛弃。

暂停促排，减重4月，体重指数到24.57kg/m2，天然妊娠，现在孕16周。

肥壮已经成为全球发病率最高的疾病之一，现在在不同国家即区域一般选用体重指数（BMI）对个别的肥壮程度进行点评，在我国超重/肥壮医学养分医治专家一致（2016年版）中规则我国成年人BMI18.5-24kg/m2为正常体重，24≤BMI28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥壮。来算算自己处于哪个段位。

虽然必定的脂肪含量是女人生殖功用发育的条件，但过为己甚，肥壮时体内及体表面积均增大，使胰岛素受体密度相对削减，胰岛素灵敏性下降，导致胰岛素反抗，机体需求更多的胰岛从来消除体内的血糖，引起高胰岛素血症。然后进一步导致雄激素过多，卵泡老练妨碍、稀发排卵或缓慢无排卵，继而月经周期延伸，乃至闭经。

这便是为什么肥壮患者来就诊时榜首件事便是吩咐回家操控体重，什么时候把肥减下来了什么时候再进行医治，会有事半功倍的作用。

肥壮患者还有一特色便是存在高瘦素血症和存在瘦素反抗。瘦素这个耳熟能详的名，英文名leptin，译为消脂素，是90年代中期发现的一种蛋白激素，曾风行一时的用来瘦身，后来有意思的发现在肥壮者体内并非缺少瘦素。

瘦素是由白色脂肪排泄，与HPO轴功用的保持、卵泡发育亲近相关。瘦素水平与体重指数呈正相关，与身体脂肪含量呈正相关。在人体安排中，下丘脑、垂体、卵巢都有瘦素受体表达，瘦素可与HPO轴各部位上的受体结合，归纳调控生殖功用。

瘦素可双向调理垂体生殖激素的排泄（低剂量振奋、高剂量按捺）。肥壮时白色脂肪排泄较多的瘦素，直接按捺下丘脑的排泄，一起还使雄激素不能转化为雌激素，过高的雄激素按捺卵泡发育，导致不排卵，此外瘦素还能够按捺受精卵着床及胎儿宫内发育。

还有研讨发现肥壮可添加前期流产率、早产率、胎儿宫内死亡率及添加了多种妊娠相关疾的发病率，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等。一起肥壮也是子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤产生的风险要素。

对肥壮型PCOS患者减重是首选医治办法，下降胰岛素水平，削减胰岛素反抗，添加胰岛素灵敏性，削减雄激素组成和循环中游离睾酮，FSH排泄添加，促进卵泡发育，康复排卵。

根据以上理论是否对自己体重新认识。关于因体重反常而导致的生育力低下的状况，应尽早医治原发病，赶快康复排卵。单纯消瘦引起的不孕，应活跃调整饮食结构，摒弃不科学的瘦身办法，确保满足的养分环境及脂肪量。肥壮者应严格操控饮食、恰当运动瘦身，使体重保持在正常规模，康复生育力。